Rwa kulszowa to często bagatelizowany problem zdrowotny. Choć potrafi wywrócić życie do góry nogami i uniemożliwić normalne funkcjonowanie nawet na wiele tygodni, to wciąż panuje przekonanie, że tzw. „korzonki” nie są niczym groźnym, a atak musi sam minąć. Podkreślmy zatem, że rwa nie bierze się z niczego i może być wywołana naprawdę poważnymi dolegliwościami, w tym ze strony kręgosłupa. Rozsądnie jest zatem poddać się szczegółowej diagnostyce i na tej podstawie podjąć odpowiednie leczenie. W naszym artykule wyjaśniamy, czy rwa kulszowa wyjdzie na RTG.

Diagnostyka rwy kulszowej

Rwa kulszowa nie zawsze wymaga potwierdzenia diagnostyką obrazową. Jeśli pacjent zdradza ewidentne objawy, np. ma objaw Lasegue’a (czyli odczuwa ból w dolnej części pleców, pośladkach lub wzdłuż tylnej części uda i łydki przy unoszeniu nogi do kąta 30-70 stopni), to można założyć, że właśnie przechodzi atak rwy.

Jeśli jednak lekarz ma wątpliwości, czy objawy zgłaszane przez pacjenta rzeczywiście jednoznacznie wskazują na rwę kulszową, to może zlecić dodatkowe badania, w tym obrazowe. Jednym z nich jest RTG.

Kiedy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki obrazowej?

Szczegółowa diagnostyka w przypadku podejrzenia rwy kulszowej jest wskazana, a wręcz niezbędna w sytuacji, gdy:

• Pacjent zgłasza dolegliwości typowe dla rwy kulszowej po wypadku komunikacyjnym, upadku z wysokości czy doznaniu innego urazu mechanicznego;
• Pacjentowi towarzyszą dodatkowe, niepokojące objawy, jak mrowienie, drętwienie, utrata czucia w kończynie, osłabienie siły mięśniowej, nietrzymanie moczu etc.;
• Pacjent nie może samodzielnie wstać, utrzymać się w pozycji stojącej, ma poważne problemy ruchowe.

W takich przypadkach zleca się badania obrazowe, aby po pierwsze: ustalić przyczynę dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta, a po drugie: wykluczyć lub potwierdzić inne, często znacznie poważniejsze urazy, w tym kręgosłupa.

Czy RTG jest skuteczne w diagnozowaniu rwy kulszowej?

RTG, czyli badanie rentgenowskie, to standard diagnostyczny wykorzystywany w przypadku podejrzenia różnych urazów ortopedycznych. Trzeba natomiast wiedzieć, że skuteczność tego badania w wykrywaniu samego zapalenia nerwu kulszowego jest mocno ograniczona, by nie napisać: żadna.

RTG jest bardziej użyteczne w wykluczaniu innych potencjalnych przyczyn bólu zgłaszanego przez pacjenta, w tym:

• Zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
• Wad postawy, takich jak skolioza, kifoza lub lordoza, które mogą być doskonale widoczne na zdjęciach rentgenowskich.
• Złamań i urazów kręgosłupa.

Czego nie pokaże RTG?

Badanie rentgenowskie nie uwidacznia tkanek miękkich, takich jak dyski międzykręgowe, nerwy czy mięśnie. Stąd też RTG nie jest wystarczające do pełnej diagnostyki rwy kulszowej. Pamiętajmy, że częstą przyczyną rwy jest wysunięcie się krążka międzykręgowego, który uciska na korzenie nerwu kulszowego – tego lekarz nie zobaczy na zdjęciu RTG.

Skuteczne badania obrazowe

W diagnozowaniu rwy kulszowej, a dokładnie jej przyczyny, o wiele lepiej sprawdzają się inne badania obrazowe, w tym:

• Rezonans magnetyczny (MRI)– to badanie umożliwia szczegółowe zobrazowanie tkanek miękkich, w tym dysków międzykręgowych oraz samych nerwów. Jest to najbardziej precyzyjna metoda diagnostyczna w przypadku podejrzenia rwy kulszowej.
• Tomografia komputerowa (CT)– badanie daje dokładny obraz struktur kostnych, pozwalając na wskazanie punktów ucisku na korzenie nerwu kulszowego.
• Elektromiografia (EMG)– to badanie przeprowadza się w celu oceny funkcjonowania nerwów i mięśni.

Podsumowanie

Odpowiadając na tytułowe pytanie: nie, rwa kulszowa nie wyjdzie na RTG, co nie oznacza, że przeprowadzenie tego badania nie ma żadnego sensu diagnostycznego. Po prostu bardziej zasadne jest poddanie pacjenta innym badaniom obrazowym, co pozwoli szybko ustalić przyczynę rwy i podjąć odpowiednie leczenie.

Niezależnie od tego, co wywołało atak rwy kulszowej, należy zadbać o rehabilitację, która ma na celu przyspieszenie powrotu do zdrowia oraz zminimalizowanie ryzyka nawrotu dolegliwości. Znakomite efekty w tym zakresie przynosi rehabilitacja metodą ARP, z której możesz skorzystać w gabinetach Rehabilitacji ARPwave w Warszawie i Konstancinie.

Zajrzyj też do innych artykułów na naszym portalu, z których dowiesz się m.in., jak zapobiegać rwie kulszowej oraz czy można pracować w trakcie przechodzenia rwy kulszowej.